蘭州大學第二醫院健康幫扶醫療隊成員開展甘南州首例“治療性低溫聯合鎮痛鎮靜保護腦功能”技術

日期: 2020-12-25 閱讀: 來源: 關鍵詞:

近日,蘭州大學第二醫院健康幫扶醫療隊成員羅延年開展甘南州首例“治療性低溫聯合鎮痛鎮靜保護腦功能”,為一名高齡、大面積腦梗死患者帶來生的希望。

患者,男性,82歲,既往有多年高血壓、糖尿病及陳舊性腦梗死病史,此次因突發右側肢體無力伴意識模糊1天于10月29日急診收住舟曲縣人民醫院ICU。入院后頭顱CT示左側大面積腦梗死,縣醫院領導高度重視,第一時間啟動CCRRT并全力搶救。學院幫扶隊員羅延年、凡振玉立即開展多學科討論并制定周密的治療方案,在腦梗死常規治療的同時,鑒于患者腦梗死面積大,腦細胞水腫明顯,顱內壓增高導致腦疝形成的風險極高,羅延年建議行治療性低溫聯合鎮痛鎮靜治療方案,以達到理想的腦保護作用,并從降溫、復溫、鎮痛鎮靜藥物選擇、治療期間評估監測等方面進行指導。

患者入院后第2天,意識水平明顯加深,并出現呼吸費力、氧飽和度下降及血壓下降,咳嗽無力、吞咽困難,縣醫院立即在急診的情況下行該院首例右鎖骨下靜脈穿刺置管術,術后予以相關后續治療,并繼續聯合實施治療性低溫。鑒于患者痰液廓清困難,學院羅延年醫師與呼吸科李文君醫師共同行床旁經氣管插管纖維支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術,術后患者痰液廓清效果明顯。

經過1周多的治療,患者意識好轉,生命體征穩定,嗆咳反射及痰液廓清能力有所改善。經羅延年醫師行SBT試驗后脫離呼吸機,并于11月10日成功拔除氣管插管,后好轉出院。

治療性低溫(32-34℃)可以抑制心肌細胞、神經細胞的凋亡,延遲細胞凋亡的發生,鎮痛鎮靜可減輕治療性低溫的并發癥,治療性低溫聯合鎮痛鎮靜可明顯改善大面積腦梗死及顱腦損傷患者的腦功能障礙,提高患者的存活率。這項技術在縣醫院的成功開展,填補了該院在該治療領域內的空白,為今后提高治療水平奠定了堅實的基礎。同時在該病例治療中,纖維支氣管鏡的使用進一步提升了ICU氣道管理水平,鎖骨下靜脈置管術更符合感控要求。在學院幫扶隊員的幫扶下,縣醫院將在危重癥患者管理水平上邁上新的臺階。

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編輯:韓晶晶
責任編輯:許文艷

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